TranslateMom Hello, everyone, and welcome to the June twenty twenty-six Hola a todos, y bienvenidos a la Vía Aérea del Mes de junio de 2026
Airway of the Month. Vía Aérea del Mes.
I'm Andrew Perrotte. I'll be your host. Soy Andrew Perrotte. Seré su anfitrión.
I'm an emergency medicine physician at the University of Kansas Health System and Soy médico de urgencias en el Sistema de Salud de la Universidad de Kansas y
Medical Center. I'm joined by my colleagues, Dr. Centro Médico. Me acompañan mis colegas, el Dr.
Kyle Brown, also here at KU, Dr. Reeba Hodge at Prisma Kyle Brown, también aquí en KU, la Dra. Reeba Hodge, de Prisma
EM Critical Care in South Carolina, and Dr. EM Critical Care, en Carolina del Sur, y la Dra.
Kristin Grabenbauer at Emory EM. Kristin Grabenbauer, de Emory EM.
Uh, we're going a little bit, uh, back to old school Airway of the Month, Eh, volvemos un poco, eh, a la Vía Aérea del Mes de antes,
um, as eh, mientras
we sort out some behind-the-scenes, um, resolvemos algunos asuntos de, eh,
processing and production. So all you get today is procesamiento y producción entre bastidores. Así que hoy solo tendrán
essentially my head and the, uh, screen that we'll go through with, uh, básicamente mi cabeza y la, eh, pantalla que recorreremos con, eh,
the mouse icon. This is how we used to do it. It's all good. el icono del ratón. Así era como lo hacíamos antes. No pasa nada.
We want to keep, keep the content flowing as we sort out Queremos mantener, mantener el contenido fluyendo mientras resolvemos
the background. lo de fondo.
Um, so today is a dual-mode airway. Eh, así que hoy veremos una vía aérea de modo dual.
For those of us who are new or those of you who are new, uh, Para quienes somos nuevos o para quienes son nuevos, eh,
dual mode is el modo dual es
a video laryngoscope and a bronchoscope, uh, combined, so you get to un videolaringoscopio y un broncoscopio combinados, así que se obtiene una
split screen on the GlideScope. Um, I am on the medical advisory board for pantalla dividida en el GlideScope. Eh, formo parte del consejo asesor médico de
Verathon as a conflict of interest, but, uh, there's a variety of Verathon, como conflicto de intereses, pero hay diversas formas de
ways you can do this, but essentially augmenting video hacer esto, pero, en esencia, se aumenta la videolaringoscopia
laryngoscopy with con
bronchoscopy. Um, so let's take a look at this. broncoscopia. Eh, veamos esto.
So you see on the left side of the screen, a pretty good view, grade two A. Así que ven en el lado izquierdo de la pantalla una vista bastante buena, grado dos A.
You know, you have a good view of the arytenoids, Ya saben, tienen una buena vista de los aritenoides,
the epiglottis, and the la epiglotis y las
vocal cords. Anterior commissure is not evident. This cuerdas vocales. La comisura anterior no es visible. Esta
is the interarytenoid notch. es la escotadura interaritenoidea.
But the power of this is on the left side, what we're all used to is seeing this, Pero la ventaja de esto es que, en el lado izquierdo, vemos lo que todos estamos acostumbrados a ver,
uh, laryngoscopy view, which is nice. eh, la vista de la laringoscopia, que es buena.
Then we'll see on the right side, you come in with a bronchoscope. Entonces veremos, en el lado derecho, que se introduce un broncoscopio.
The whole idea of a dual mode or bimodal, um, is that you're Toda la idea del modo dual o bimodal, eh, es que
not only seeing with the laryngoscope, you're also seeing with the bronc, which no solo se ve con el laringoscopio, también se ve con el broncoscopio, que
serves as an articulating bougie with suction. sirve de guía articulable con succión.
The lighted camera, it's a really powerful way to intubate. La cámara iluminada, es una forma muy eficaz de intubar.
A good colleague of mine says if they're intubatable from above, Un buen colega mío dice que si se puede intubar desde arriba,
you can do it with se puede hacer con
dual mode, which I agree with. This is actually a fairly straightforward el modo dual, y estoy de acuerdo. Esta es, en realidad, una vía bastante sencilla
airway, aérea,
but, um, a good example of this pathway, which we'll show you. pero, eh, un buen ejemplo de este abordaje, que les mostraremos.
So coming in here, the key on the bronchoscopy side of Así que, al entrar aquí, la clave en lo referente a la broncoscopia
things, so es que
the laryngoscope is standing here or holding here. el laringoscopio se mantiene aquí o se sostiene aquí.
The, the provider or clinician who initially El, el profesional o clínico que inicialmente
performs realiza
laryngoscopy takes precedent at the head of the bed, and then they step to the la laringoscopia tiene prioridad en la cabecera de la cama, y luego da un paso hacia el
side, and they hold from the side with the lado, y lo sostienen desde el lado con el
laryngoscope. laringoscopio.
Then the bronchoscopist comes in and stands head of the bed. Luego entra el broncoscopista y se coloca en la cabecera de la cama.
The key when you're driving the bronchoscope is to stay high rather than La clave al manejar el broncoscopio es mantenerse arriba en vez de
diving sumergirse
backwards into the posterior oropharynx into the soft tissue. hacia atrás en la orofaringe posterior, en el tejido blando.
You want to translate the bronchoscope through the potential space and Debe desplazar el broncoscopio por el espacio potencial y
really not engage soft tissue at all. realmente no tocar el tejido blando en absoluto.
And you can see providers do a fairly good job here with that. Y se puede ver que los profesionales hacen un trabajo bastante bueno con eso.
So this is a great view. So you have the laryngoscope confirming Así que esta es una vista excelente. Tiene el laringoscopio confirmando
the bronchoscope el broncoscopio
is in a great place. The bronchoscope, you have this really close-up view of the está en una posición excelente. Con el broncoscopio, tiene una vista muy cercana de las
vocal cords. The trick here is a little bit of flexion with your cuerdas vocales. El truco aquí es flexionar un poco con el
thumb, which causes flexion of the bronchoscope pulgar, lo que flexiona la punta del broncoscopio
tip, and then you y luego
place the body of the bronchoscope against the interarytenoid notch. coloca el cuerpo del broncoscopio contra la escotadura interaritenoidea.
And then as you're moving into the-- into place, when Y luego, mientras lo avanzas hacia el— hasta colocarlo, cuando
your camera would start to engage the anterior trachea, tu cámara empiece a contactar la tráquea anterior,
you then extend your thumb, extiendes el pulgar,
drop the camera down into the trachea. bajas la cámara hasta la tráquea.
So you'll see the providers do that, so watch that one more time. Verán que los profesionales lo hacen, así que mírenlo una vez más.
So flexion up into the interarytenoid notch and extension down to the trachea. Flexión hacia arriba hasta la escotadura interaritenoidea y extensión hacia abajo hasta la tráquea.
When you're in the trachea, you still want to drive. Cuando estás en la tráquea, aún debes seguir avanzando.
You don't want to just rake it along the soft tissue. No quieres simplemente arrastrarla por el tejido blando.
So you drive into that potential space down the tunnel of Así que avanzas hacia ese espacio potencial por el conducto de
the trachea and then la tráquea y luego
hold up above the carina. We are working on a project that is gonna be te mantienes por encima de la carina. Estamos trabajando en un proyecto que va a
comparing, uh, depth of bronchoscopy to endotracheal comparar, eh, la profundidad de la broncoscopia con la colocación del tubo endotraqueal
tube placement rather than waiting for the chest X-ray. More to come there. en vez de esperar la radiografía de tórax. Habrá más información.
Little bit of a hold up on the arytenoids here. Aquí hay un pequeño atasco en los aritenoides.
Remember, there's no magic to the bronchoscope. Recuerden, no hay magia en el broncoscopio.
It's still-- It's just a bougie at this point, Sigue siendo— En este punto, es solo un bougie,
essentially, or i-introducing esencialmente, o i-introduciendo un
stylet. So you can still hang up on the sty-- estilete. Así que aún pueden atascarse con el estilete—
or the arytenoids. Like Dr. o en los aritenoides. Como dice el Dr.
Levitan says, "Rotation is the key." So you come Levitan: «La rotación es la clave». Así que bajan
down-- —
Endotracheal tube comes down, it hangs up in the arytenoids. El tubo endotraqueal baja, se engancha en los aritenoides.
Larynx left, rings right. That's Dr. Levitan's line. Laringe a la izquierda, anillos a la derecha. Esa es la frase del Dr. Levitan.
So rotation left or counterclockwise, clear the Así que roten a la izquierda o en sentido antihorario, despejen el
bevel from the arytenoids if you're hanging up on the anterior bisel de los aritenoides si se enganchan en la tráquea anterior.
trachea. tráquea.
Rings right, rotation clockwise. Anillos a la derecha, rotación en sentido horario.
So you'll see this little rotation, and endotracheal tube comes Así verán esta pequeña rotación, y el tubo endotraqueal
in. entra.
Some attention to the right side of the screen. Presten atención al lado derecho de la pantalla.
You, you'll see after you pass, almost everybody Verán, después de pasar, casi todos
then, at least at the beginning, continues to go deep as the endotracheal entonces, al menos al principio, siguen avanzando más profundamente mientras el tubo endotraqueal
tube tubo
comes in. You'll see that kind of procedural ten-tendency. entra. Verán esa especie de tendencia procedimental.
So the bronch is trying to kind of go down to the right mainstem bronchus, and the Así que el broncoscopio intenta bajar hacia el bronquio principal derecho, y los
providers do a nice job of keeping it high, so they keep it above the carina. profesionales hacen un buen trabajo manteniéndolo alto, por encima de la carina.
You'll see the endotracheal tube then passes the bronch, and you're like, Verán que el tubo endotraqueal entonces pasa el broncoscopio, y dirán:
"I know "Sé
exactly where I'm at." So I'm right above the carina, hovering, watching the exactamente dónde estoy". Estoy justo encima de la carina, suspendido, viendo cómo el
endotracheal tube pass on the video laryngoscope, left screen. tubo endotraqueal pasa en el videolaringoscopio, pantalla izquierda.
See the endotracheal tube go just distal to the bronchoscope on the bronc screen. Vean cómo el tubo endotraqueal pasa justo distal al broncoscopio en la pantalla broncoscópica.
You see carina right there. You're in excellent position. Ven la carina ahí mismo. Están en una posición excelente.
One hundred percent I'm in and I-- where, where I wanna be. Estoy dentro al cien por cien y yo... donde, donde quiero estar.
This is a really nice job. So okay, more to follow. Es un trabajo realmente bueno. De acuerdo, habrá más por venir.
Great talking with you all. Keep pushing. See you guys. Bye. Me encantó hablar con todos ustedes. Sigan esforzándose. Nos vemos, chicos. Adiós.