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Conducting a Rectal Examination
Tudo bem, então quando você estiver fazendo isso,
pratique ambas as posições para o homem.
Então, esta vai ser com os cotovelos na mesa,
mas se você segurar o modelo assim,
então você pode praticar caso o paciente prefira deitar-se de lado.
Ok, então vou lhe mostrar desta forma.
Então você inspeciona meio que todo o períneo.
Você procura por lesões, hemorroidas, se há drenagem,
se parece eritematoso.
Você está tentando, não necessariamente conseguirá ver isso,
mas sim avaliar o tônus do esfíncter.
Então você está procurando por todas essas coisas.
Enquanto estiver aqui, você também pode olhar para o aspecto posterior
do resto da genitália apenas para ser completo.
Então você está inspecionando essas coisas.
Depois, você vai querer um lubrificante no dedo
antes de fazer o exame, e então você vai orientando o paciente.
Então você vai sentir minhas mãos na
parte externa da sua perna e nas suas nádegas.
E o que eu quero que você faça é respirar fundo
inspirando e expirando, e tentar fazer força.
Então, quando o paciente faz força, o que acontece é que você sente o esfíncter contrair,
e depois que ele contrai, ele deve relaxar.
Quando você sentir relaxar, é aí que fica mais fácil introduzir o dedo.
Então, você introduz o dedo.
Agora, você não precisa necessariamente ir direto para a próstata.
Você também precisa fazer uma espécie de exame retal no paciente.
Então você vai tateando, girando o dedo por toda a volta
para que possa sentir todo o canal retal.
Certo, então você tenta palpar massas retais.
Você também pede para o paciente fazer força para poder sentir o tônus do esfíncter.
Então, pode fazer força para mim?
Eles fazem força, você sente isso.
Depois, você realmente quer sentir a próstata.
Então, o seu dedo entra o máximo que puder,
e depois você o move meio que para frente e para trás, para frente e para trás,
até chegar ao fim da próstata.
Certo, depois o dedo sai,
e você coloca o conteúdo que estava na luva,
um deste lado, um deste lado,
e depois você faz um hemoculto.
Para verificar se há sangue oculto.
Assim que secar, você usa o revelador.
Então, o que estou fazendo por dentro, que você não consegue ver, é
quando estou, gira assim para ver o que há no canal retal,
depois, subindo por toda a próstata.
E assim que eu chegar o mais alto possível,
é meio que um movimento de varredura de volta até sair completamente,
certo, até você não sentir mais a próstata.
Certo, e então você terminou.
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Original transcript (English)
All right, so when you're doing this, practice both positions for the male. So this is going to be elbows on the table, but if you hold the model like this, then you can practice if the patient prefers to lay on their side.
Okay, so I'll show you this way. So you inspect the sort of whole perineum. You're looking for lesions, hemorrhoids, whether there's drainage, whether it looks erythematous. You're trying, you won't necessarily be able to see it,
but for sphincter tone. So you're looking for all of those things. While you're here, you can also look at the posterior aspect of the rest of the genitalia just for kind of being complete. So you're inspecting for those things.
Then you want a lubricant on your finger before you do the exam, and then you're walking the patient through it. So you're going to feel my hands on the outside of your leg and on your buttocks. And what I want you to do is take a deep breath
in and out and try and bear down. So when the patient bears down, what'll happen is you'll feel the sphincter tighten, and then after it tightens, it should relax. When you feel it relax, that's when it's easiest to sort of insert your finger. So then you insert your finger.
Now, you don't necessarily need to go immediately to the prostate. You also need to do kind of a rectal exam on the patient. So you are feeling, you're turning your finger all the way around so that you can feel the whole rectal canal. Okay, so you're trying to feel for rectal masses.
You also have the patient bear down so you can feel the sphincter tone. So can you bear down for me? They bear down, you feel that. Then you actually want to feel the prostate. So your finger goes in as far as you can,
and then you're walking it sort of back and forth, back and forth, until you reach the end of the prostate. Okay, then the finger comes out, and you're putting the contents that was on the glove, one on this side, one on this side,
and then you'll do a hemocult. So check for occult blood. So once that dries, you use the developer. So what I'm doing on the inside that you can't see is when I'm, it's spinning like this to see what's in the rectal canal,
then all the way up over the prostate. And once I get as high as I can, it's sort of a sweeping motion back all of the way out, okay, until you no longer feel prostate. Okay, and then you're finished.
