0:01

こんばんは。そう、日曜の夜、6時45分。ええと、さっき知り合いが子どもを連れてちょっと来ていて、その子が転んだんです。

0:14

診てもらわないと。大丈夫です。ええ、私もそうします。喜んでそうしますよ、でも、そうするのが当然ですから。

0:24

ただ、前回言ったことですが、ええと、もう11月です。

0:29

クリスマスまであと6週間、 6週間半ほどあります。

0:32

数え間違えていなければですが。ええと、今ちょうど診療所宛てに公的医療保険医協会から診療報酬の明細が届きました。

0:44

第2四半期分、つまり、ええと、4月、あるいは4月、 5月、6月に行った診療分です。

0:55

今は11月です。で、ようやくお金が入るんです。

0:58

まあ、ドイツの官僚制度にしては早いほうですけどね。

1:03

ええと、ちょっと、ただ言っておきたくて。

1:08

この先の6週間、 6週間半の間にこのGKV(公的医療保険)の保険料安定化策に何の手も入らなければ、本当に厳しくなります。

1:20

ええと、今ちょうど数字を手元に持っているので、何について話しているのか分かるように、言っておきましょう。

1:33

口腔顎顔面外科医は、ええと、どこだっけ、患者を診ると、四半期に一度、基本診療報酬を受け取ります。

1:47

つまり、患者が何回来ても、四半期に一度、ええと、この基本診療報酬を受け取ります。

1:56

3か月に一度です。ええと、年齢区分は二つあります。

2:00

大まかに言うと、ええと、若年、中年、そして年配の方です。

2:07

11ユーロ61セント、年齢区分2は11ユーロ48セント、年齢区分3は13ユーロと 1セント、年配の方の場合です。

2:16

患者さんは時々、少し医療的に複雑なので、 13ユーロと1セントになります。

2:21

ええと、でもそれは今まであまり意識していませんでした。

2:27

もちろん、予算は超えてしまいました。つまり、また働きすぎて、ええと、患者さんを診すぎたということです。

2:38

病院ではそれがいつもとても重要でしたよね。

2:40

私が受けた、こういう認証でもそうでした。

2:43

センターの手術担当医にならないといけなくて、手術件数がとても、とても多いことがいつも重要でした。

2:49

何度もやれば、うまくできると言われていました。

2:52

でも、実際の診療では違います。ええと、そこではそんなに頻繁にやってはいけません。

2:56

もし定められた割合を超えてしまったら、超過した患者さんの分から、私たちはその13ユーロから、 11ユーロを引いてもらえず、 13ユーロ1セントです。そうです。

3:11

さらに16. 10パーセントも引いてもらえます。

3:16

つまり60ではなく16、 16.1パーセントを13ユーロから引いてもらえます。

3:25

いや、ええと、これはかなりひどいと思います。

3:29

今は、ええと、2026年11月です。 2027年1月1日に、これがゼロになります。

3:38

全員に対してです。すべての医師に対して、ゼロになります。

3:42

ええと、金曜日に小児科医の新生児医療学会に行きました。

3:50

本当に素晴らしい人たちで、彼らは、この仕事に人生を懸けていて、専門分野に本当に、本当に情熱を燃やしています。

3:57

彼らに、今になって何か利益を得ようとしているなんて非難することは、本当に、本当にできません。

4:03

絶対にありません。ええと、彼らは小児科医として、例えばこういう乳幼児健診を全部行います。

4:10

ええと、彼らと少し話してみると、開業医の人たちと。

4:16

まあ、乳幼児健診には予算枠があるんです。

4:20

じゃあ、何ももらえないってこと?乳幼児健診でいくらもらえるのかは知りません。

4:25

ええと、きっと大金でしょうね。今なら検索できますけど。

4:28

分かりません。でも、割り当てられた枠を超えたら、ゼロなんです。

4:33

一方で、これは義務づけられた検査です。

4:38

国が義務づけています。つまり国が検査を義務づけている。

4:41

子どもたちのことで、青少年局から手紙が来るんです。

4:44

その時期に乳幼児健診を受けるようにって。

4:47

だから受けたいのに、予約が取れない。私も公的保険に入っているから。

4:52

それで、ええと、そのあとどうなるの?児童相談所が来て、私に文句を言うの?

5:01

子どもを放置しているって。定期健診を受けさせてないからって。

5:04

つまり乳幼児健診を受けさせてない、予約が取れないからなのに。

5:06

私にあれこれやれと命じる同じ機関が、それを実行できないようにしてる。

5:15

さすがにだんだん、本当におかしくなってきた。

5:19

本当に、本当におかしい。わ、わからない。こんなの理解できない。

5:24

理解できない。あなたも前に言ってたよね。

5:26

こんなことをする人がいるなんて、理解できない。

5:28

いったいどうして、こんな規則を思いつけるの?

5:36

また、みんなでストライキしなきゃ、なんて話になる前にね。

5:40

ええと、協議は行われましたし、関係する専門家の方々にも、意見を聞きました。

5:47

もう全部、明らかに完全に無視された。ええと、本当に考えないといけない。

5:55

このままでいいのか、そして、どんな結果になるのか。

6:01

つまり、クリスマスまであと6週間、 6週間半だとしても。

6:04

クリスマスの後も何も起きない。ええと、いつも前向きでいるべきだけど、さすがにだんだん本当に難しくなってきた、そう言わざるを得ない。

End of transcript · 1,034 words · machine translated

Original transcript (German)

'n Abend. Jo, also Sonntagabend Viertel vor sieben.

Äh, es war noch kurz Bekannte hier mit ihrem Kind, das hingefallen ist.

Muss man sich angucken, alles gut. Äh, mache ich ja auch, mache ich ja auch gerne, aber gehört sich ja so.

Nur was ich beim letzten Mal sagte, ähm, es ist jetzt November.

Wir haben noch so sechs, sechseinhalb Wochen bis Weihnachten, wenn ich mich nicht ganz verzählt hab.

Ähm, ich habe jetzt gerade für die Praxis die Abrechnung der Kassenärztlichen Vereinigung bekommen vom zweiten Quartal, also von den, äh, Sachen, die wir zwischen April oder im April, Mai, Juni gemacht haben.

Jetzt ist November. So, jetzt kriegen wir das Geld.

Ist ja auch für deutsche Bürokratie ist das ja zügig.

Ähm, ich wollte nur mal, nur mal sagen, wenn in den nächsten sechs, sechseinhalb Wochen da nichts nachgebessert wird bei diesem GKV-Beitragsstabilisierungsding, dann wird das echt eng.

Ähm, nur weil ich jetzt gerade die Zahlen hier liegen habe, ähm, damit man mal weiß, worüber wir so reden, ähm, kann man's ja mal sagen.

Also ein Mund-Kiefer-Gesichtschirurg bekommt, wo habe ich's, äh, wenn er einen Patienten sieht, im Quartal einmal als Grundpauschale.

Ähm, das heißt, egal wie oft der Patient da ist, kriegt man, äh, einmal diese Grundpauschale im Quartal, in drei Monaten.

Äh, man kriegt, äh, da gibt es zwei Altersklassen.

Ich sage mal so ganz grob, äh, klein, mittelalt und, und die Älteren.

Elf Euro einundsechzig, Altersklasse zwei elf Euro achtundvierzig, Altersklasse drei dreizehn Euro und einen Cent für die Älteren.

Weil die ja manchmal ein bisschen medizinisch komplexer sind, gibt es also dreizehn Euro und einen Cent.

Ähm, aaaber das hatte ich jetzt auch noch nicht so aufm Schirm.

Natürlich haben wir, ähm, unser Budget überschritten.

Also wir haben mal wieder zu viel gearbeitet, mhm, also zu viele Patienten, ähm, gesehen.

Im Krankenhaus war das immer ganz wichtig, ne.

Auch in diesen ganzen Zertifizierungen da, die ich gemacht habe.

Man muss ja dann Zentrumsoperateur sein und dann war das immer ganz wichtig, ganz, ganz viele OPs zu haben.

Und wenn man Sachen häufig macht, hieß es, macht man die gut.

Ist in der Praxis anders. Äh, da darf man die nicht so häufig machen.

Wenn wir jetzt die Quote überschritten haben, die uns vorgegeben wird, dann kriegen wir ab dem Patienten, den wir zu viel machen, kriegen wir von den elf Euro Schlach nicht tot, dreizehn Euro und einen Cent. Genau.

Kriegen wir noch sechszehn Komma eins null Prozent.

Also sechszehn, nicht sechzig, sechszehn Komma eins Prozent kriegen wir von den dreizehn Euro.

Joa, ähm, finde ich jetzt schon herb. Das ist jetzt, das ist, äh, November 2026.

Erster Januar siebenundzwanzig fällt das auf null.

Für alle. Bei allen Ärzten fällt das auf null.

Ähm, ich war am Freitag auf einem Kongress von Kinderärzten in der Neonatologie.

Wirklich ganz tolle Leute, den, die, die leben dafür, die brennen richtig, richtig für ihr Fach.

Denen kann man wirklich, wirklich nicht den Vorwurf machen, sie wollten sich jetzt irgendwie bereichern.

Ganz bestimmt nicht. Ähm, die machen ja unter anderem, also als Kinderärzte diese ganzen U-Untersuchungen.

Ähm, wenn man sich mit denen so ein bisschen unterhält, mit den Niedergelassenen von denen.

Na ja, die U-Untersuchungen werden budgetiert.

So, die kriegen dann nix. Oder was? Ich weiß nicht, was man für 'ne U-Untersuchung kriegt.

Äh, bestimmt ganz viel Geld. Ich könnt's jetzt googeln.

Ich weiß es nicht. Ähm, aber so, wenn die die Quote überschritten haben, halt null.

Ähm, auf der anderen Seite ist das ja 'ne vorgeschriebene Untersuchung.

Vom Staat vorgeschrieben. Also der Staat schreibt eine Untersuchung vor.

Ich kriege ja Post vom Jugendamt für meine Kinder.

Dann und dann ist 'ne U fällig. So, dann will ich die haben, krieg aber keinen Termin, weil bin ja auch gesetzlich versichert.

Und, ähm, was passiert dann? Kommt dann das Jugendamt und beschwert sich bei mir, dass ich meine Kinder vernachlässige, weil ich mache ja keine U-Termine, also keine U-Untersuchung, weil ich ja keine Termine kriege, weil der gleiche Apparat, der mir vorschreibt, irgendwelche Sachen zu machen,

macht's ja unmöglich, dass man sie macht.

Also so langsam wird das, wird das wirklich komisch.

Also wirklich, wirklich komisch. Ich verst-- ich verstehe so was nicht.

Ich verstehe nicht, und das hast du ja schon mal gesagt: Ich verstehe nicht, wer so was macht.

Also wie kann man solche, solche Regelungen sich ausdenken?

Ja, also bevor es wieder heißt, wir müssen alle streiken und so, ne.

Ähm, es gab Beratungen, es gab auch die entsprechenden, die entsprechenden, ähm, Fachleute sind da gehört worden.

Es wurde halt alles wohl offensichtlich komplett wegignoriert.

Ähm, wir müssen uns wirklich überlegen, ob wir das, ob wir das so wollen und was, was die Konsequenz sein wird, ne.

Also wenn, wenn sechswochen, sechseinhalb Wochen bis Weihnachten.

Nach Weihnachten passiert auch nichts mehr.

Ähm, man soll ja immer positiv sein, aber so langsam fällt's mir wirklich schwer, muss ich sagen.

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